Хирургическое лечение глаукомы проводится в случае невозможности достичь уровня индивидуального «целевого» давления, вследствие неэффективности консервативного лечения или невозможности проведения лазерного лечения.
Показания к хирургическому вмешательству
- -Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов;
- -Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса);
- -Прогрессирующее нарушение зрительных функций;
- -Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения;
- -Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
Подготовка к плановой операции
Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:
- -Пройти консультацию в нашем центре;
- -Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно после консультации);
- -Проконсультировавшись с врачом, за 3 дня перестать принимать некоторые препараты (в частности, антикоагулянты варфарин, кардиомагнил и др.);
- -Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи;
- -Офтальмолог может прописать специальные препараты, которые нужно будет принять накануне или в день операции.
В нашей клинике госпитализация не проводиться. Пациент в день операции и после ее проведения может идти домой. Далее составляется график посещения врача и проводится послеоперационное наблюдение.
Фистулизирующие операции
Такой вид хирургического вмешательства призван создать новые пути оттока водянистой влаги глаза. Его эффективность не зависит от собственных дренажных возможностей органа зрения, результат стабилен на любой стадии заболевания. Давление нормализуется в 85% случаев.
Пациенту нужно быть готовым к тому, что в течение некоторого периода зрения будет нечетким пока идет период восстановления.
Фистулирующие операции могут иметь некоторые особенности в послеоперационном периоде, риск которых тем выше, чем моложе пациент:
- Истончение конъюнктивы. Это прозрачная соединительнотканная оболочка глаза и внутренней поверхности век. В результате ее истончения может образоваться так называемая кистозная подушка – полость с жидкостью. Не являясь опасной сама по себе, она может наползать на глаз и вызывать у больного неприятные болезненные ощущения. Также киста может спровоцировать подъем внутриглазного давления.
- Фистула (канал) в склере со временем зарастает в результате рубцевания. Это довольно частое осложнение, оно встречается у 10-20% прооперированных пациентов. Требует дополнительное назначение гипотензивных препаратов или ревизии зоны операции с восстановлением проходимости путей для оттока внутриглазной жидкости.
- Создание новых путей для жидкости глаза приводят к тому, что она, быстро обновляется. Это приводит к нарушению питания хрусталика. В итоге начинают прогрессировать катаракта. Данная проблема устраняется путем установки искусственного хрусталика.
Непроникающие операции
При таких видах вмешательства вскрытие камеры глаза не происходит, поэтому операции и называются непроникающими.
Врач наносит разрезы на склеру, водянистая влага фильтруется только через оставшуюся тонкую мембрану трабекулярной сети, минуя склеру.
Одно из частых проблем операций – образование рубцов в месте иссечения. Это создает новые затруднения для оттока и может привести к росту внутриглазного давления.
Дренажные операции
Этот вид хирургического вмешательства позволяет эффективно снижать давление когда уже были проведены традиционные операции, но они не достигли эффекта в силу повышенного рубцевания. В переднюю камеру глаза помещается клапан, который позволяет жидкости стекать в специальный резервуар, он открывается, когда давление превысит установленные допустимые значения.
Одной из разновидностей операции является вживление в склеру трубок из биосовместимого коллагена. Резервуар в этом случае не предусмотрен.